Apreciados amigos: en este artículo que les brindamos hoy, los autores presentan una de las pesadillas del anestesiólogo. Extubación en posición de decúbito prono. En el paciente descrito la situación es más compleja pues es un paciente neuroquirúrgico que tiene la cabeza máximamente flexionada y se hace imposible la introducción de un supraglótico. Aun cuando el problema es resuelto con el uso de un fibrobroncoscopio, queremos apuntar algunas lecciones. En los pacientes en decúbito prono, sobre todo si las cirugías van a ser muy largas, se debe ser muy cuidadoso con la fijación del tubo endotraqueal. No sólo la cinta adhesiva, sino también amarrarlo con cinta umbilical y utilizar tintura de benjuí para reforzar la adherencia a la piel e impedir que se despegue. La sabiduría está en, como dice el proverbio "poner tus barbas en remojo" aprendiendo de los errores del vecino. La dirección para encontrar los artículos es la misma de siempre.
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Si alguno de nuestros lectores tiene una manera particular de fijar el tubo endotraqueal, le agradeceríamos la compartiera con nosotros
Con el aprecio de siempre, Xavier
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2 comentarios:
Enviado un coordial saludo, como medico general deseoso de cursar la especialidad que ustedes han tenido a bien elegir, y desearia recibir la retroalimentacion que ustedes gusten aportar, mi comentario al respecto de la fijacion del tubo endotraqueal, y la experiencia en la medicina prehospitalria de urgencias es que en primer lugar exiten fijadores de tubo endotraqueal los cuales dificilmente he visto que se ocupen en un quirofano hay alguna contraindicacion?, sobre todo en cirugias largas de cardio, neuro, trauma, y otras medidas que he visto que ocupan pensando en la necesidad de economizar los insumos es usar una venoclisis, cortando la camara de goteo y hacer un nudo doble y pasarlo por el cuello del paciente. y para fijarlo seria recomendado utilizar cinta transpore que no es tan agresiva para la piel del paciente.
Apreciados Dr. Ayala o Dra. Bonilla: nos podrían mandar una foto de esa forma de fijar el TET. Creo que sería de beneficio para todos.
Con aprecio
Xavier
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