Apreciados amigos: en esta oportunidad queremos hacerles llegar un artículo de Wilian Rosenblat, de Yale y uno de los expertos más importantes en VAD. Este artículo tiene que ver con un algoritmo o serie de preguntas que debemos hacernos al enfrentar un paciente al que nos planteamos intubar despierto. Como sabemos, la intubación vigil es una decisión que debe ser producto de una evaluación concienzuda. La vía aérea del paciente necesita ser intervenida? Habrá dificultad de algún tipo para la laringoscopia directa? Se podrían utilizar los dispositivos supraglóticos? Existe riesgo de aspiración de contenidos gástricos? Puede el paciente tolerar períodos de apnea? De estas preguntas básicas y otras derivadas pero igualmente importantes como ... Existe posibilidad de ventilación difícil? Rosenblat construye una práctica disertación de como escoger el paciente para intubación despierto.
Una acotación más.Hay pacientes en los cuales hemos detectado una VAD y alos cuales tenemos que dormir porque no autorizan una intubación despierto o porque su estado (intoxicación alcoholica, efecto de drogas, angustia, etc) no permite colaboración del paciente.
Este artículo viene de un encuentro de la SAM (Society for Airway Management) en 2007.Esperamos sea de su agrado.
http://www.mediafire.com/?zz1dkjunm2j
Con el aprecio de siempre
Xavier
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